segunda-feira, 25 de maio de 2020

Degeneração venosa

Degeneração aneurismática venosa por hiperfluxo: relato de dois casos 

 Autores: Marcio Cerbazzi Tavares Cardoso e Jorge Ribeiro da Cunha Júnior 

Resumo: A degeneração aneurismática venosa é uma complicação rara e ainda pouco descrita. Sua fisiopatologia é mal elucidada, mas parece estar relacionada com a fragilidade da parede da veia à época de sua utilização associada com o hiperfluxo. 

Este trabalho visa relatar dois casos de correção do aneurisma realizados de maneira eficaz. No primeiro caso temos um paciente vítima de lesão por arma de fogo em região inguinal direita, há 9 anos, com lesão combinada de veia e artéria femoral tratado cirurgicamente que após 6 anos de pós operatório evoluiu com dor em membro inferior direito associado á aumento do volume da coxa com massa pulsátil na região. 

Após investigação diagnóstica observou-se a presença de dilatação aneurismática de segmento venoso interposto para correção da lesão arterial. Submetida a correção da lesão com interposição de prótese de PTFE, evoluiu bem no pós-operatório. 

O segundo relato mostra um paciente submetido à confecção de fístula arterio-venosa (FAV) braquio-cefálica há 3 anos que, após 1 anos de sua confecção evoluiu com grande dilatação aneurismática, progressiva,  no ramo venoso da FAV foi submetido a tratamento cirúrgico com ligadura da FAV e ressecção do segmento venoso aneurismático evoluindo bem no pós operatório. 

  

Campo cirúrgico

 

Peça cirúrgica

 

  

Bibliografia: 

Didier Mellière, Maria Claudia de Albuquerque  et al. Late results of infrainguinal arterial bypasses using dilated varicose veins selectively wrapped with prosthetic segments J Vasc Br 2005;4(4):336-40. 

Corriere MA, Passman MA, Guzman RJ, Dattilo JB, Naslund TC. Mega-aneurysmal degeneration of a saphenous vein graft following infrainguinal bypass. A case report. Vasc Endovasc Surg. 2004;38:267-71. 

Kelly PH, Julsrud JM, Dyrud PE, Blake DP. Aneurysmal rupture of a femoropopliteal saphenous vein graft. Surgery.1990;107:468-70. 

Peer RM, Upson JF. Aneurysmal dilatation in saphenous vein bypass grafts. J Cardiovasc Surg. 1990;31:668-71. 

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